O que é holoprosencefalia?

Holoprosencefalia

A holoprosencefalia (HPE) é uma malformação cerebral rara que ocorre no início do desenvolvimento embrionário, quando o prosencéfalo (o "cérebro anterior") não se divide corretamente em dois hemisférios distintos. Essa falha na divisão afeta tanto o cérebro quanto as estruturas faciais, levando a uma variedade de defeitos neurológicos e craniofaciais.

Causas:

A HPE é uma condição complexa com múltiplas causas possíveis. Frequentemente, está associada a:

• Fatores genéticos: Mutações em diversos genes, como o gene SHH (Sonic Hedgehog), são as causas mais comuns. Podem ser herdadas ou ocorrerem espontaneamente. Mais informações sobre causas genéticas podem ser encontradas em https://pt.wikiwhat.page/kavramlar/causas%20genéticas
• Fatores cromossômicos: Anormalidades cromossômicas, como a trissomia do cromossomo 13 (síndrome de Patau), são uma causa significativa.
• Fatores ambientais: Exposição a teratógenos (substâncias que causam malformações congênitas) durante a gravidez, como álcool, certas medicações (como o uso de anticonvulsivantes), e diabetes mal controlada na mãe. Mais detalhes sobre fatores ambientais estão disponíveis em https://pt.wikiwhat.page/kavramlar/fatores%20ambientais

Tipos de Holoprosencefalia:

A HPE é classificada em três categorias principais, de acordo com a gravidade da malformação cerebral:

• Alobar: A forma mais grave, onde há uma única cavidade cerebral sem separação dos hemisférios.
• Semilobar: Alguma separação dos hemisférios cerebrais é presente, mas incompleta.
• Lobar: A forma menos grave, com maior separação dos hemisférios, embora ainda existam áreas de fusão.

Manifestações Clínicas:

As características da HPE variam amplamente, dependendo do tipo e da gravidade da malformação. As manifestações podem incluir:

• Defeitos faciais: Variam desde ciclopeia (um único olho) e probóscide (uma estrutura em forma de tubo no lugar do nariz) nas formas mais graves, até lábio leporino e fenda palatina, hipotelorismo (olhos muito próximos) ou apenas um único incisivo central nas formas mais leves. Mais informações sobre defeitos faciais podem ser encontradas em https://pt.wikiwhat.page/kavramlar/defeitos%20faciais
• Deficiência intelectual: Quase sempre presente, variando de leve a grave.
• Convulsões: Comuns em indivíduos com HPE.
• Problemas hormonais: Disfunção da glândula pituitária, levando a problemas como diabetes insipidus.
• Atraso no desenvolvimento: Atraso nas habilidades motoras e cognitivas.
• Microcefalia: Cabeça anormalmente pequena.

Diagnóstico:

A HPE pode ser diagnosticada durante a gravidez por meio de:

• Ultrassonografia: Detecta anormalidades cerebrais e faciais.
• Ressonância magnética fetal (RM fetal): Fornece imagens mais detalhadas do cérebro fetal.
• Amniocentese/biópsia de vilo corial: Para análise cromossômica e genética.

Após o nascimento, o diagnóstico é baseado em:

• Exame físico: Avaliação das características faciais e neurológicas.
• Neuroimagem: Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) do cérebro para visualizar a estrutura cerebral.

Tratamento:

Não há cura para a HPE. O tratamento é de suporte e visa controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. O tratamento pode incluir:

• Gerenciamento de convulsões: Medicamentos anticonvulsivantes.
• Tratamento hormonal: Reposição hormonal para corrigir deficiências hormonais.
• Fisioterapia e terapia ocupacional: Para melhorar as habilidades motoras e a coordenação.
• Terapia da fala: Para ajudar com problemas de comunicação.
• Cirurgia: Para corrigir defeitos faciais, como lábio leporino e fenda palatina. Mais sobre o tratamento cirúrgico pode ser encontrado em https://pt.wikiwhat.page/kavramlar/tratamento%20cirúrgico.
• Apoio psicológico e aconselhamento: Para a família e o indivíduo afetado.

Prognóstico:

O prognóstico para indivíduos com HPE varia amplamente, dependendo da gravidade da condição. A HPE alobar é geralmente fatal no primeiro ano de vida. Indivíduos com formas menos graves, como HPE lobar, podem sobreviver até a idade adulta, mas geralmente apresentam deficiência intelectual significativa e outros problemas neurológicos.