O que é necrose?

Necrose: Morte Celular Não Programada

A necrose é uma forma de morte celular que ocorre como resultado de danos celulares irreversíveis. Diferentemente da apoptose, que é uma morte celular programada e organizada, a necrose é geralmente desordenada e inflamatória.

Causas da Necrose:

A necrose pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo:

• Isquemia: Falta de suprimento sanguíneo para um tecido, levando à privação de oxigênio e nutrientes. Saiba mais sobre isquemia.
• Infecção: Bactérias, vírus, fungos ou parasitas podem danificar as células diretamente ou indiretamente, levando à necrose.
• Trauma: Lesões físicas, como esmagamento, queimaduras ou congelamento, podem causar danos celulares significativos e necrose.
• Toxinas: A exposição a certas substâncias tóxicas, como venenos, produtos químicos ou drogas, pode levar à morte celular necrótica.
• Reações Imunológicas: Em algumas condições, o sistema imunológico pode atacar as próprias células do corpo, resultando em necrose.

Mecanismos da Necrose:

A necrose envolve uma série de eventos celulares que levam à morte celular, incluindo:

• Perda da Homeostase Iônica: Perturbação do equilíbrio de íons, como sódio, potássio e cálcio, dentro da célula.
• Dano às Membranas Celulares: Destruição da integridade das membranas celulares, permitindo que o conteúdo celular vaze para o ambiente extracelular.
• Inchaço Celular: Entrada descontrolada de água na célula, levando ao inchaço e ruptura.
• Liberação de Conteúdo Intracelular: Liberação de enzimas digestivas e outras substâncias celulares que podem causar danos aos tecidos circundantes, promovendo a inflamação.

Tipos de Necrose:

Existem vários tipos de necrose, cada um com características morfológicas e causas específicas:

• Necrose de Coagulação: O tipo mais comum de necrose, caracterizado pela preservação da arquitetura básica do tecido. Frequentemente associada à isquemia.
• Necrose de Liquefação: Caracterizada pela liquefação do tecido necrótico, resultando em uma massa viscosa. Comumente observada em infecções bacterianas ou fúngicas e no cérebro.
• Necrose Caseosa: Apresenta uma aparência "queijosa" macroscópica. Tipicamente associada à tuberculose.
• Necrose Gordurosa: Ocorre em tecidos adiposos, geralmente como resultado de lesão pancreática ou trauma.
• Necrose Fibrinoide: Observada em paredes de vasos sanguíneos em condições como vasculite.

Consequências da Necrose:

A necrose pode ter uma variedade de consequências, dependendo da extensão e localização do dano tecidual:

• Inflamação: A liberação de conteúdo celular durante a necrose desencadeia uma resposta inflamatória.
• Cicatrizes: A substituição do tecido necrótico por tecido cicatricial pode levar à perda de função.
• Infecção Secundária: O tecido necrótico é um ambiente favorável para o crescimento bacteriano, aumentando o risco de infecção secundária.
• Disfunção de Órgãos: A necrose extensa pode levar à disfunção de órgãos e, em casos graves, à morte.

Diagnóstico da Necrose:

O diagnóstico da necrose geralmente envolve uma combinação de:

• Histórico Clínico e Exame Físico: Avaliação dos sintomas, histórico médico e exame físico do paciente.
• Exames de Imagem: Raios-X, tomografias computadorizadas (TC) ou ressonâncias magnéticas (RM) podem ajudar a identificar áreas de tecido necrótico.
• Biópsia: Remoção de uma amostra de tecido para exame microscópico.
• Exames Laboratoriais: Medição de enzimas liberadas pelas células danificadas, como creatina quinase (CK) e troponina (no caso de necrose do músculo cardíaco).

Tratamento da Necrose:

O tratamento da necrose depende da causa subjacente e da extensão do dano tecidual. As opções de tratamento podem incluir:

• Remoção Cirúrgica: Remoção do tecido necrótico para prevenir a disseminação da infecção e promover a cicatrização.
• Antibióticos: Para tratar infecções bacterianas.
• Terapia de Reperfusão: Restauração do fluxo sanguíneo para o tecido isquêmico.
• Medicamentos: Para controlar a inflamação e outros sintomas.